INTRODUCCION
Dar a conocer las claves diagnósticas y
terapéuticas de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes
desde un punto de vista clínico y sindrómico, La identificación del agente causal
lo realizaremos mediante pruebas de laboratorio, examen directo, cultivos y
serologías.
1.-
HERPES GENITAL
Causada por el virus herpes simple (VHS)
PROCESO
El herpes genital afecta la piel
o las membranas mucosas de los genitales. El virus se disemina de una persona a
otra durante el contacto sexual.
El período de incubación del herpes
genital oscila entre 2 – 20 días con un promedio de 7– 10 días después de la
exposición.
Hay dos tipos de VHS:
- El
virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) generalmente afecta la boca
y los labios y causa herpes labial (boqueras) o herpes febril. Sin
embargo, se puede transmitir de la boca a los genitales durante el sexo
oral.
- El
virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) casi siempre causa el
herpes genital y se puede transmitir a través de secreciones (líquidos)
orales o genitales.
SÍNTOMAS
Los síntomas generalizados pueden abarcar:
- Inapetencia
- Fiebre
- Indisposición general (malestar)
- Dolores musculares en la región lumbar, los
glúteos, los muslos o las rodillas
- Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en
la ingle durante un brote
Pruebas y
exámenes
- El cultivo del líquido de una
ampolla o úlcera abierta puede ser positivo
para el virus del herpes simple. Éste es más útil durante el primer brote.
2.-
SIFILIS
La sífilis es una infección de
transmisión sexual crónica producida
por la bacteria espiroqueta Treponema
pallidum, subespeciepallidum (pronunciado pál
lidum).
PROCESO
La
lesión primaria, o chancro, empieza en el sitio de inoculación después de un
período
de
incubación que oscila entre 9 y 90 días con un promedio de unas 3 semanas.
Aparece una pequeña mácula roja que
evoluciona con rapidez hacia una pápula indolora y ulcerada. Esta úlcera
típicamente es solitaria, pequeña y muestra una base limpia y brillante. Sus
bordes son netos y se encuentran elevados e indurados.
DIAGNOSTICO
Se
basa en la sospecha clínica y en la detección del microorganismo causal dentro
de la
úlcera. Las pruebas serológicas pueden
no hacerse reactivas hasta 2 semanas después del inicio del chancro. Por el
contrario, un estudio serológico positivo puede reflejar una infección
sifilítica previa.
3.-
CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)
La
enfermedad se origina por el bacilo anaerobio facultativo Haemophilus Ducreyi
DIAGNÓSTICO
Se fundamenta en la exclusión de sífilis
y herpes, y en el aislamiento del agente causal en el cultivo. El
microorganismo también puede demostrarse en muestras de tejido mediante
coloración de Giemsa.
PROCESO
Existe
un período de incubación que oscila entre 8 días y 12 semanas siendo con mayor
Frecuencia
de unas 2 semanas
4.-
GONORREA. URETRITIS GONOCÓCICA
Neisseria Gonorrhoeae. Es un diplococo
gram negativo que se agrupa emparejas y no forma esporas.
PROCESO
El gonococo tiene afinidad por las
mucosas, especialmente las tabicadas de epitelio columnar, por lo que puede
afectar a uretra, faringe, recto, glándulas de Bartholino, cuello de útero,
endometrio, trompas de Falopio, ovario y a veces peritoneo. También pueden
infectarse los ojos del recién nacido durante el parto
5.-
CERVICITIS
Es
la contrapartida de la uretritis en el varón, aunque su diagnóstico es más
complicado
ya
que la clínica es común a varios procesos en distinta localización.
ETIOLOGÍA
Fundamentalmente Chlamydia Trachomatis
(+ frecuente), Neisseria Gonorrhoeae y Herpesvirus Simple.
CLÍNICA
Generalmente asintomática o a veces
leucorrea. Se puede apreciar mucopus en el canal endocervical y hemorragia de la mucosa.
DIAGNÓSTICO
Presencia de mucopu y/o existencia de
células inflamatorias en citología de canal endocervical
6.-
SALPINGITIS.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)
ETIOLOGÍA
Fundamentalmente Chlamydia Trachomatis.
También Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum, Neisseria Gonorrhoeae y asociaciones
de flora mixta anaerobias y aerobias.
CLÍNICA
Solemos encontrar dolor abdominal bajo,
que se exacerba con la movilización del psoas, cervicitis mucopurulenta,
inflamación de los anejos, disuria, leucorrea, fiebre y
malestar
general.
7.-
CONDILOMAS ACUMINADOS
ETIOLOGÍA
Papilomavirus Humano (HPV) tipo 6 y 11.
Es un virus DNA perteneciente a la familia Papovaviridae.
CLÍNICA
Tras un período de incubación de 2
semanas a 8 meses aparecen lesiones verrugosas, blandas y rosadas, a menudo
múltiples que se pueden unir formando masas de superficie irregular,
asintomáticas, en la región ano-genital
DIAGNÓSTICO
Fundamentalmente clínico. Podemos
realizar biopsia cutánea e incluso técnica de PCR.
TRATAMIENTO
Disponemos
de varias terapéuticas tanto médicas como quirúrgicas.
8.- MOLLUSCUM
CONTAGIOSUM
Es una afección viral benigna,
autoinoculable que de manera excepcional se transmite por contacto sexual,
apareciendo entonces en genitales o áreas eróticas.
ETIOLOGÍA
Virus
DNA del grupo de los Poxvirus.
CLÍNICA
Pápulas semiesféricas umbilicadas
menores de 1 centímetro de diámetro con un color blanco amarillento o rosado. A
veces se irritan y eczematizan.
TRATAMIENTO
Curetaje, electrocoagulación,
crioterapia, aplicaciones de retinoides, fenol, nitrato de plata, etc.
9.-
PEDICULOSIS PUBIS (LADILLAS)
Aunque también se transmite por ropas,
el contagio de Phthirius Pubis es habitualmente por contacto sexual y puede
coexistir con otra enfermedad venérea que siempre tenemos que investigar.
Aparece un prurito muy intenso, a veces
insoportable. En sujetos con poca higiene suele haber impetiginización o
eczematización.
10.-
ESCABIOSIS (SARNA)
Se transmite habitualmente por contacto
directo íntimo, con frecuencia durante relaciones sexuales, pero también es
posible el contagio por medio de vestidos o ropa de cama.
ETIOLOGÍA
El
ácaro Sarcoptes Scabiei.
CLINICA
A la exploración destacan signos
específicos como las vesículas perladas o los surcos acarinos localizados
generalmente en espacios interdigitales, muñecas, manos, fosas antecubitales,
pene, glúteos, plantas de pies, codos y axilas. Existen signos inespecíficos
como erosiones y excoriaciones, con costras por impetiginización o eczematización,
y nódulos rojoparduzcos duros y persistentes, sobre todo en genitales (sarna
nodular).
TRATAMIENTO
Actualmente el más eficaz es la
Permetrina 5% en crema aplicado en todo el cuerpo durante 8-12 horas y
retirarlo con lavado. Repetir a la semana si persisten los síntomas.
11.-
SIDA
El sida
es una enfermedad infecciosa producida por un virus, denominado VIH (Virus de
la Inmunodeficiencia Humana) que pertenece a la familia de los retrovirus, un
grupo caracterizado por su pequeño tamaño y por poseer únicamente ARN en su
material genético.
Podemos establecer que las formas de contagio más comunes
giran en torno a 3 variables:
Sangre: contiene la concentración más alta del VIH.
Fluidos (Semen y Secreciones Vaginales).
Leche Materna
Por tanto el VIH no se transmite mediante heces,
saliva, sudor, lágrimas u orina.
NO TIENE CURA HASTA EL MOMENTO
